我的中医经方故事连载麻黄附子细

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记录

我的中医经方人生()

.09.01作者林佳明

九月,如约而至,九月的第一天,大雨倾盆而下,脑病科也迎来了在旧院的最后一天。

告别,总是有些许不舍,也许,是自己青春年少的记忆,虽然简陋,虽然狭窄,但承担了年轻的梦想,那时,总是充满着朝气,敢闯,结婚,进修,学习,辞职,出国,回来,孩子来到这个世界,创业,失败,嘲笑,兜兜转转,十五年的二马路生涯,发生了太多记忆及珍藏的故事,发现,生活无论多苦,走过来时,既然会对过往,心存感激,一旦告别,我们都再也回不去了……

进入不惑之年,生活没有捷径可走。所以前半生,必须要付出足够的努力,才能报之以后半生所期望的美丽。

一夕之间,忽而中年。

九月,好久不见!

八月指尖过,

秋九拥抱来。

秋晨珍珠霜,

秋蝉夜不弹。

秋月寒意生,

秋日阳光灿。

秋美山水静,

九月静金丹。

明天,医院脑病科将开启新的篇装,扬帆起航!不畏惧前方困难重重,坚定踏实的走下去……

记录

我的中医经方人生()

.09.02作者林佳明

早晨,起来读书,运动后还可以休息一下,终于不用赶着去上班了。

今天一中风病人,左侧肢体偏瘫,口干口苦,大便结,舌尖红苔黄,脉弦数,考虑少阳阳明合病,先开了大柴胡汤加减。

一口苦的患者,舌红苔黄,脉弦,四逆加生牡蛎,龙胆草。

今天学习一个医案

经方合经方

麻黄附子细辛汤合苦酒汤治疗急性喉炎

陶某,48岁,长沙市人,机关干部,年11月15日初诊。

患者于一周前出差回来,路上感受风寒,出现声音嘶哑。医院检查,咽喉充血,喉头高度水肿,开始用大量抗生素,后来用激素治疗,渐至不能发声。

察之面色红润,体型较胖,咽喉微痛,痰涎壅盛,色白清稀,不咳嗽,口渴,喜热饮,舌偏红,舌体胖,舌苔厚腻色白细腻,上有浮黄苔,脉弦紧,自诉属于阴虚火体,经常咽喉疼痛,大便干结,有慢性咽喉炎病史。此为寒火闭结于咽喉,宜先温开。

处方:

麻黄10克附子5克细辛5克生半夏15克桔梗15克甘草15克射干10克茯苓15克威灵仙15克白芥子10克石见穿10克诃子10克金果榄10克木蝴蝶10克

上方煎煮时,加陈醋15克、蜂蜜30克,煎15分钟,取一大碗,再加醋、蜜煎取一碗,两碗混合后,不分昼夜,多次频服,每15分钟服一次,每次服一小口,慢慢咽下。

11月20日二诊:服上方一剂后,即能发声讲话,察之舌苔已经褪净,舌红,有少许薄黄苔,脉滑口渴,喜冷饮,咽喉疼痛,大便三天未解。

当清润化痰,处方:

桔梗15克甘草15克栝蒌皮15克川贝10克麦冬10克金果榄10克诃子10克木蝴蝶10克茯苓15克七剂

服上方后,咽喉疼痛消失,大便亦通畅,以原方为蜜丸,巩固疗效。

组方解读:

麻黄附子细辛汤为少阴篇主要方剂之一,原文为“少阴病,始得之二三日,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”此方证所适合的病机是“表寒实证”,与麻黄汤证所适合的“表实热证”恰好是一对方。古今医家用之治疗感受外寒之后,大寒客于少阴,导致阳气郁闭而失音的验案比比皆是。

然而,本案患者素体阴虚火旺,寒闭于外,热郁于里,造成寒热错杂的局面。西医开始用大量抗生素、后来用大量激素治疗,致使阳气受抑,生湿生痰,寒邪内陷,火郁更深,越治效果越差,乃至于最后完全不能发声。

古人云:“金破不鸣,金实亦不鸣。”寒痰胶结,是本案患者不能发声的主要原因之一。此时治法,当大力扶阳,温散寒邪,宣通肺气,化痰开窍。麻黄附子细辛汤虽能助阳宣肺散寒,然化痰之力不足,故合用半夏苦酒汤、桔梗甘草汤。

桔梗甘草汤排脓解毒,消除咽喉部的炎症有效:半夏苦酒汤则《伤寒论》条云:“少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之”,重在化痰。苦酒即醋,方中药共三味,半夏、醋、鸡蛋清。以蜂蜜代替鸡蛋清,醋性收敛,蜜性甘润,两者同用,酸甘养阴,有利于保护咽喉,又可防止其他药辛温发散太过而伤阴。

采取频服、每次一小口的方法,使药物多次经过咽喉,有局部治疗的作用。借张仲景三首经方的大力,溶温阳、散寒、化痰、宣肺、开窍、养阴于一炉,又加威灵仙、茯苓、白芥子以助半夏化寒痰,并以射干降肺气,诃子敛肺气,金果榄、木蝴蝶苦寒利咽,以防温燥宣泄太过,带动咽喉中的伏火。

患者一天之后即将作重要报告,焦急异常,虽属火体,亦当急者治标,故勉用刚阳之剂,未料一剂而声音开,能够坚持做完长达几个小时的报告。二诊寒痰温散,已见阴伤火旺之象,转用铁笛丸加减,从本论治,取效后,并以蜜丸善后,得以痊愈。

我的中医经方故事连载()中药药性

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