年临床医师高频考点再生障碍性贫血

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今天为大家讲解临床医师资格考试“血液系统-再生障碍性贫血的临床表现和实验室检查”

知识点:再生障碍性贫血的临床表现和实验室检查

1.临床表现主要为贫血所致,如头晕、乏力及心悸等。血小板显著减少时则有出血。若粒细胞明显减少时则可发生感染。体征除贫血、出血或感染的体征外,肝脾一般不大。按起病缓急和病情轻重临床分为急性(又称重型再障Ⅰ型)和慢性(又称非重型再障)两型,慢性再障后期病情恶化加重称重型再障Ⅱ型。

重型再障起病急骤,出血、感染严重,常发生在内脏,内脏感染和败血症,网织红细胞绝对值、中性粒细胞和血小板数明显减低,骨髓增生极度减低(见实验室检查)。

慢性再障起病缓慢,贫血常为首发症状,出血较轻,感染偶有发生,病程较长。

2.实验室检查

血象:全血细胞减少,三系细胞减少程度不一定平行。贫血呈正常细胞性,淋巴细胞比例相对增高,网织红细胞绝对值减少。重型再障血象具备下述三项中两项:①网织红细胞绝对值<15×/L;②中性粒细胞绝对值<0.5×/L;③血小板<20×/L。

骨髓象:重型再障多部位增生极度减低,造血细胞极度减少,慢性再障增生程度不一,多数减低,但非造血细胞(如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞)增多,巨核细胞均明显减少或缺如。

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